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[知識輔導] 20年中西醫結合外科學考點講義:術后鎮痛

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發表于 2020-1-3 13:36:05 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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       術后鎮痛

  鎮痛方法

  口服給藥

  術后鎮痛最常用的藥物是阿片類藥如嗎啡、哌替啶和芬太尼等。解熱抗炎鎮痛藥因對銳痛和內臟痛效果較差,在術后鎮痛中應用較少。對術后中、重度急性疼痛的病人不宜采用口服鎮痛藥。

  椎管內鎮痛

  ①蛛網膜下腔鎮痛

  單次蛛網膜下腔注射阿片類鎮痛藥可提供長時間的鎮痛作用,單次注射的缺點是藥物劑量難以篩選,需反復給藥,增加了感染的危險性,同時需較長時間的監測。而且蛛網膜下腔注射阿片類藥易引起并發癥,包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留等,故目前臨床少用。

  ②硬膜外腔鎮痛

  經硬膜外腔給藥鎮痛韻優點是副作用少、作用確切。

  最常用的藥為嗎啡,成人劑量為2~3mg。

  常見的不良反應有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留和呼吸抑制。

  胃腸外給藥

  在治療處理術后中、重度疼痛對,胃腸外給予鎮痛藥仍是最重要的方法之一。

  ①肌肉注射:肌肉注射鎮痛藥物起效快,易于迅速產生峰濃度。肌肉注射的缺點在于:注射部位疼痛,血藥濃度的波動可能引起病人的呼吸抑制。

  ②靜脈注射

  ③其他途徑:近年來新的給藥途徑有經皮貼劑給藥,如芬太尼、可樂定、東莨菪堿等,這種給藥方法可產生和維持穩定的血藥濃度。


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