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[知識輔導] 20年中西醫結合外科學考點講義:局部化膿性感染

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發表于 2020-1-3 13:33:17 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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      局部化膿性感染

  癤與癤病

  癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,多數癤同時出現或反復發作,不易治療者稱為癤病。常發生于毛囊和皮脂腺豐富的部位,如頸、頭、面部、背、腹、腹股溝、會陰部及小腿。癤病多發生于免疫力較低的小兒、營養不良或糖尿病的患者。致病菌大多數為金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌,因金黃色葡萄球菌的毒素含有凝固酶,膿栓形成是其感染的一個特征。

  臨床表現

  局部癥狀 初起毛囊處有紅、腫、熱、痛的小結節,逐漸腫大并隆起,數天后中央部組織壞死,出現膿栓。

  全身癥狀

  一般無全身癥狀;可出現全身不適、畏寒、發熱、頭痛、厭食等。面部“危險三角區”的癤,沿眼內眥靜脈和眼靜脈感染到顱內,出現眼部周圍的紅腫、硬塊、疼痛,并有全身寒戰高熱、頭痛、昏迷,甚至死亡。

  西醫治療

  以局部治療為主。初起可熱敷、理療、藥物外敷,促其吸收消散。如成膿有波動感變軟時,可切開引流。有全身癥狀的癤和癤病應給予抗生素治療,并增加營養。患有糖尿病者應同時治療糖尿病。

  中醫治療

  暑癤

  證候:初起局部皮膚潮紅,次日發生腫痛,根角很淺,范圍局限,多在3cm左右。舌苔黃,脈數。

  治法:清熱利濕解毒。

  方藥:清暑湯加減。2012

  螻蛄癤

  證候:瘡形腫熱雖小,但根腳堅硬,未破如蟮拱頭。

  治法:補益氣血,托毒生肌。

  方藥:托里消毒散加減。

  癤病

  證候:好發于項后、背部、臀部等處,癤數個到數十個,反復發作,纏綿經年不愈。陰虛者兼有口渴唇燥,舌紅,苔薄,脈細數;脾虛者兼有面色萎黃,納少便溏,舌淡或有齒痕,苔薄,脈濡。

  治法:祛風清熱利濕。

  方藥:防風通圣散加減。

  【A2型題】

  男,70歲,上唇一個毛囊尖處出現紅腫、疼痛的結節,中央部有灰黃色小膿栓形成,錯誤的處置是( )

  A.休息

  B.外敷魚石脂膏

  C.擠出膿栓,以利引流

  D.應用抗生素

  E.濕熱敷

  『正確答案』C



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