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[知識輔導] 中西醫技能“腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷”病例分析

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發表于 2019-10-15 13:17:19 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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疾病編號:34號:腹部閉合性損傷肝、脾、腸、腎損傷

(一)1.診斷題眼:

右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內出血=脾破裂

腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷: 腸管破裂。

2.鑒別診斷:單純胸/腹壁損傷、其他臟器損傷、血胸。

3.輔助檢查:腹部平片、 B超、 CT、重復診斷性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常規及腹腔穿刺液常規。

4.治療:備血輸液抗休克,抗生素應用,做好術前準備。手術切除或修補。肋骨骨折者止痛,局部胸帶包扎固定。 清除腹腔積液積血。手術開腹探查,破裂腸段修補或切除。

(二)1.診斷題眼:

腰部外傷+血尿=腎外傷

2.鑒別診斷:肝破裂、胃、腸破裂

3.輔助檢查:大劑量造影劑排泄尿路造影 (評價腎損傷程度及范圍,了解對側腎功能)

4.治療:絕對臥床、止痛鎮靜止血、補液抗休克、應用抗生素、定期檢測血紅蛋白及血細胞比容、情況無改善行手術切除

備考加微信:199531 分享更多考試信息及試題。以上文章由醫夢園編輯整理,如需轉載請保留鏈接www.dgrdua.icu



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